Omeprazol: Para Qué Sirve, Dosis, Efectos Secundarios, Indicaciones, Contraindicaciones

INFORMACIÓN PARA PACIENTES

ADVERTENCIA ACERCA DEL CONTENIDO


Esta página ofrece información para aclarar algunas cuestiones básicas acerca de este principio activo. No es exhaustiva y, por lo tanto, no expone la totalidad de la información disponible y en ningún caso sustituye a la información que le pueda proporcionar su médico.

Como la mayoría de medicamentos, este fármaco tiene riesgos y beneficios. Su médico ha ponderado, antes de prescribírselo, ambos extremos. Cualquier cuestión adicional acerca de este u otros fármacos debe consultarlo con el médico que le atiende.

INFORMACIÓN BÁSICA

¿Qué es Omeprazol?


Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento.


- Conserve este prospecto. Puede tener que volver a leerlo.

- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

- Este medicamento se le ha recetado a Vd. personalmente y no debe darlo a otras personas. Puede perjudicarles, aún cuando sus síntomas sean los mismos que los suyos.

En este prospecto:

  1. Que es OMEPRAZOL ALMUS 20 mg cápsulas y para que se utiliza.

  2. Antes de tomar OMEPRAZOL ALMUS 20 mg cápsulas

  3. Como tomar OMEPRAZOL ALMUS 20 mg cápsulas

  4. Posibles efectos adversos

  5. Conservación de OMEPRAZOL ALMUS 20 mg cápsulas

OMEPRAZOL ALMUS 20 mg Cápsulas E.F.G.

Omeprazol (D.C.I.)

El principio activo de OMEPRAZOL ALMUS es Omeprazol (D.C.I.). Cada cápsula contiene 20 mg de Omeprazol (D.C.I.)

Los demás componentes son:

  • Manitol, aceite de soja parcialmente hidrogenado (Myvacet), sacarosa, almidón de maíz, carboximetilalmidón de sodio, laurilsulfato sódico, povidona, hipromelosa, ftalato de hipromelosa, talco c.s.

  • La cápsula de gelatina dura está compuesta de: Gelatina, índigo carmina (E-132), eritrosina (E-127), dióxido de titanio (E-171), amarillo de quinolina (E-104).

1. QUE ES OMEPRAZOL ALMUS Y PARA QUE SE UTILIZA

Las cápsulas OMEPRAZOL ALMUS son cápsulas de gelatina dura, conteniendo microgránulos de Omeprazol. OMEPRAZOL ALMUS se presenta en frasco de vidrio de color topacio. Cada frasco contiene 14, 28 ó 56 cápsulas de 20 mg

OMEPRAZOL actúa inhibiendo la bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica. Así como, reduce la cantidad del ácido producido por el estómago.

OMEPRAZOL ALMUS está indicado en:

  • Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna, incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

  • Tratamiento profiláctico de la úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna y/o erosiones gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de riesgo (ancianos y/o antecedentes de erosiones gastroduodenales) que requieran un tratamiento continuado con AINEs.

  • Síndrome de Zollinger-Ellison.

  • Esofagitis por reflujo. Enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática.

  • Úlcera duodenal y/o gástrica causada por una infección por Helicobacter pylori.

2. ANTES DE TOMAR OMEPRAZOL ALMUS

No tome OMEPRAZOL ALMUS

Si es alérgico a algunos de sus componentes. Por ello deberá avisar a su médico si ha manifestado anteriormente reacciones inusuales a otros medicamentos.

Tenga especial cuidado con OMEPRAZOL ALMUS

El OMEPRAZOL ALMUS le ha sido recetado solamente para el tratamiento de su actual dolencia. No tome este medicamento para otras afecciones sin que se lo haya indicado su médico.

Embarazo

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento.

OMEPRAZOL no debe tomarse durante el embarazo, a menos que su utilización se considere indispensable.

Lactancia

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento.

OMEPRAZOL no debe tomarse durante la lactancia.

Conducción y uso de máquinas

No es probable que OMEPRAZOL pueda afectar la capacidad para conducir vehículos o utilizar maquinaría.

Toma de otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente cualquier otro medicamento incluso los adquiridos sin receta médica.

La administración conjunta de OMEPRAZOL puede influir sobre el efecto de medicamentos para la prevención de la ansiedad (diazepam), para la coagulación sanguínea (warfarina) o para la epilepsia (fenitoina). Por esta razón puede ser necesario que su médico reduzca la dosis.

Durante el tratamiento con OMEPRAZOL se puede tomar antiácidos.

El tratamiento con OMEPRAZOL no se ve afectado si es administrado conjuntamente con medicamentos antiinflamatorios o con otros medicamentos.

3. COMO TOMAR OMEPRAZOL ALMUS

Siga estas instrucciones a menos que su médico le haya dado otras indicaciones distintas. Recuerde tomar su medicamento.

Si estima que la acción de OMEPRAZOL es demasiado fuerte o débil comuníqueselo a su médico o farmacéutico.

El OMEPRAZOL ALMUS se tomará preferiblemente por las mañanas, tragando las cápsulas enteras con la ayuda de un poco de líquido. Si se presentan dificultades para tragar, se pueden abrir las cápsulas e ingerir su contenido, o bien suspenderlo en un líquido que sea ligeramente ácido, como puede ser zumo, yogurt o leche agria. La suspensión deberá tomarse antes de 30 minutos.

Nunca masticar ni triturar el contenido de las cápsulas.

- Úlcera duodenal, úlcera gástrica, esofagitis por reflujo: dependiendo de la severidad de la úlcera o la inflamación, la dosis recomendada es de 1 a 2 cápsulas (20-40 mg de Omeprazol) una vez al día, durante 2 a 8 semanas.

- Para el tratamiento de mantenimiento de la úlcera duodenal de la esofagitis por reflujo la dosis recomendada es de 1 cápsula (20 mg de Omeprazol) una vez al día durante 6 a 12 meses.

- Enfermedad por reflujo gastroesofagico sintomática: La dosis recomendada es de 1 cápsula (20 mg de Omeprazol) una vez al día.

- Úlceras gástricas, duodenales o erosiones gastroduodenales asociadas a un tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): para la curación de úlceras producidas por la administración de medicamentos antiinflamatorios la dosis recomendada es de 1 cápsula (20 mg de Omeprazol) una vez al día durante 4-8 semanas.

- Síndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial recomendada es de 3 cápsulas (60 mg de Omeprazol) diarias. Su médico ajustara la dosis según sea preciso y establecerá la duración del tratamiento. Dosis superiores a 4 cápsulas (80 mg de Omeprazol) diarias deberán administrarse divididas en dos tomas al día.

- Úlcera duodenal y/o gástrica causada por el Helicobacter pylori: La dosis usual es de 2 cápsulas (40 mg de Omeprazol) una vez al día, o 1 cápsula (20 mg de Omeprazol) dos veces al día, administrados junto con los siguientes antibióticos:

Administración de Omeprazol más dos antibióticos

El Omeprazol más amoxicilina y claritromicina, ambos dos veces al día durante una semana o bien Omeprazol más claritromicina y metronidazol (o tinidazol) ambos dos veces al día durante una semana; o bien Omeprazol más amoxicilina y metronidazol, ambos tres veces al día durante una semana.

Administración de Omeprazol más un antibiótico

2-4 cápsulas (40-80 mg de Omeprazol) diarias más amoxicilina dos veces al día, durante dos semanas, o bien, 2 cápsulas (40 mg de Omeprazol) diarias más claritromicina tres veces al día, durante dos semanas.

Su médico le indicará la duración de su tratamiento con OMEPRAZOL. No suspenda el tratamiento antes ya que podría no resultar efectivo. En caso de que los síntomas no hayan desaparecido después de haber finalizado alguno de estos tratamientos, su médico evaluará la necesidad de repetir el mismo tratamiento o cambiarlo.

Uso en niños

La experiencia en pediatría es reducida, por lo que no se recomienda en niños.

Uso en ancianos

Las indicaciones y la posología son las mismas que las recomendadas para adultos. No es necesario realizar ajustes en la dosificación.

Función renal alterada

En pacientes con deterioro de la función renal no son necesarios ajustes en la dosificación.

Función hepática alterada

En pacientes con deterioro de la función hepática una dosis de ½ a 1 cápsula (10-20 mg de Omeprazol) es generalmente suficiente debido al aumento de la biodisponibilidad y de la vida media plasmática del Omeprazol.

Si Vd. toma más OMEPRAZOL ALMUS del que debiera

Aunque no se ha observado ningún síntoma en pacientes que han tomado dosis extremadamente altas de Omeprazol, si Vd. ha tomado OMEPRAZOL ALMUS más de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico o a su farmacéutico.

Dosis únicas orales de hasta 20 cápsulas (400 mg de Omeprazol) no han provocado síntomas graves.

En caso de sobredosis o ingestión accidental consultar al Servicio de Información Toxicológica.

Si olvidó tomar OMEPRAZOL ALMUS

En caso de olvidar la toma de una dosis de OMEPRAZOL ALMUS, tómela inmediatamente y luego siga el horario habitual. No obstante, si faltan pocas horas para la siguiente toma, no ingiera la dosis que olvidó tomar y espere hasta la siguiente cápsula.

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Como todos los medicamentos, OMEPRAZOL ALMUS puede tener efectos adversos.

El Omeprazol es bien tolerado. Las reacciones adversas son generalmente leves y desaparecen al interrumpir el tratamiento.

Se han registrado los siguientes efectos secundarios si bien en la mayoría de los casos no se han podido establecer una relación causal con el tratamiento con Omeprazol: dolor de cabeza, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, nauseas / vómitos y flatulencia.

En raras ocasiones se han descrito erupción cutánea, picor, urticaria, sensación de sofocación / hormigueo / entumecimiento, mareos, insomnio, somnolencia, vértigo y malestar.

Se han producido algunos casos aislados de: sensibilidad a la luz, pérdida de cabello, dolor de las articulaciones, debilidad muscular, confusión, agitación, depresión y alucinaciones predominantemente en pacientes gravemente enfermos, sequedad de boca, inflamación bucal, infección fúngica gastrointestinal, desorientación / confusión / disminución de la conciencia en pacientes con enfermedad hepática preexistente; inflamación hepática con o sin ictericia, insuficiencia hepática, ginecomastia, trastornos hemáticos (disminución del número de células en sangre como leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia), hinchazón, fiebre, malestar general, opresión torácica, inflamación renal, aumento de la sudoración, visión borrosa, alteración del gusto.

Si presenta algunas de estas reacciones adversas de forma persistente, avise a su médico.

Si se observa cualquier otra reacción no descrita en este prospecto, consulte con su médico o farmacéutico.

5. CONSERVACIÓN DE OMEPRAZOL ALMUS

Manténgase OMEPRAZOL ALMUS fuera del alcance y de la vista de los niños. No se precisan condiciones especiales de conservación.

Conservar en el envase original.

Mantener el envase perfectamente cerrado.

Caducidad

No utilizar OMEPRAZOL ALMUS después de la fecha de caducidad indicada en la etiqueta y en el estuche.

INFORMACIÓN AVANZADA

Indicaciones de uso


El principio activo omeprazol se utiliza:

  1. En el tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna, incluyendo las que complican los tratamientos con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

  2. En el tratamiento preventivo de la úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna y/o erosiones gastroduodenales provocadas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de riesgo (ancianos y/o con antecedentes de erosiones gastroduodenales) que requieran un tratamiento continuado con AINEs.

  3. En el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison, una enfermedad en la que está muy aumentada la secreción de ácido del estómago.

  4. En el tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal asociadas a Helicobacter pylori (una bacteria que influye en la aparición de la úlcera).

  5. En tratamiento del reflujo gastroesofágico.

Medizzine le recomienda que consulte a su medico si desconoce la razón por la que le ha prescrito omeprazol.

Componentes de las presentaciones comerciales


Además del principio activo omeprazol, los excipientes son: microgránulos neutros (almidón de maíz y sacarosa), lauril sulfato sódico, fosfato disódico, manitol, hipromelosa, macrogol 6000, talco, polisorbato 80, dióxido de titanio, copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo. La cápsula de gelatina está compuesta de: gelatina, agua, amarillo de quinoleína (E-104) y dióxido de titanio (E-171).

La presentación en vial IV contiene edetato de disodio e hidróxido de sodio para ajuste del pH.

Advertencia:

La composición de las distintas presentaciones puede variar de un país a otro. Le recomendamos que consulte la información proporcionada por su proveedor local.

Antes de tomar el medicamento


No use omeprazol

Si es alérgico (hipersensible) a este principio activo, a otros medicamentos del mismo grupo (inhibidores de la bomba de protones) o cualquiera de los demás componentes de la especialidad farmacéutica que le han recetado.

Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico.

Los síntomas de alergia pueden incluir:

  • Crisis de asma, con dificultad respiratoria, respiración con silbidos audibles o respiración rápida.

  • Hinchazón mas o menos brusca de cara, labios , lengua u otro lugar del cuerpo. Es especialmente crítica si afecta a las cuerdas vocales.

  • Urticaria, picor, erupción cutánea

  • Shock anafiláctico (Pérdida de conocimiento, palidez, sudoración, etc).

Uso de otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos. Ésto incluye las plantas medicinales y los medicamentos que usted adquiera sin receta.

La administración de omeprazol puede disminuir la absorción de ketoconazol, un medicamento utilizado para el tratamiento de las infecciones por hongos.

El omeprazol puede interferir en la eliminación de ciertos fármacos, como warfarina (un fármaco para impedir la coagulación de la sangre) y fenitoína (un fármaco para el tratamiento de la epilepsia).

Cuando se administra omeprazol junto con claritromicina (un antibiótico) aumentan las concentraciones en la sangre de ambos fármacos.

El omeprazol puede reducir la absorción de la vitamina B12 (cobalamina), lo que hay que tener en cuenta en pacientes que tengan una deficiencia de cobalamina.

Podría existir interacción entre omeprazol y ciclosporina.

Al administrar omeprazol junto con triazolam, diazepam o flurazepam (medicamentos utilizados para la ansiedad y el insomnio) puede aumentarse el riesgo de aparición de las alteraciones del movimiento que provocan estos fármacos.

Si se asocia a disulfiram (medicamento para tratar el alcoholismo), puede aparecer rigidez muscular.

Uso de omeprazol con alimentos y bebidas

El contenido de la cápsula no se debe dispersar en agua para su administración. Si tiene dificultad para tragar la cápsula entera puede abrir la cápsula y dispersar el contenido en un líquido ligeramente ácido como zumo, yogur o leche agria, aunque, si es posible, es preferible tragar la cápsula entera.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Recuerde que el médico le ha recetado este medicamento sólo a usted. Nunca debe dárselo a otra persona.

Situaciones fisiológicas especiales

Embarazo y lactancia

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Omeprazol, al igual que la mayoría de los medicamentos, no se debe administrar durante el embarazo a menos que su vida está en peligro y su médico lo considere indispensable. Por ello, deberá avisar lo antes posible a su médico en caso de quedar embarazada durante el tratamiento.

Omeprazol, al igual que la mayoría de los medicamentos, no debe administrar durante la lactancia.

Conducción y uso de máquinas

No existe evidencia de efectos sobre la capacidad para conducir vehículos o utilizar maquinaria.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Consejos de utilización de omeprazol


Siga exactamente las instrucciones de administración de omeprazol indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas. Siga sus instrucciones con preferencia a las indicadas en esta página web, que pueden ser diferentes. Pida a su médico que le aclare cualquier cuestión que no entienda, contenida en el folleto de instrucciones que acompaña al medicamento.

1. En el tratamiento de la úlcera duodenal, de la úlcera gástrica, y en el tratamiento de la esofagitis por reflujo, se recomienda administrar una o dos cápsulas (20 ó 40 mg) una vez al día, dependiendo de la gravedad.

2. En el tratamiento de mantenimiento de la úlcera duodenal y de la esofagitis por reflujo la dosis recomendada es de una cápsula (20 mg) al día.

3 En el tratamiento de los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se recomienda una cápsula (20 mg) al día.

4. En el tratamiento de las úlceras o erosiones gástricas y duodenales asociadas a un tratamiento de mantenimiento con antiinflamatorios no esteroideos se recomienda una cápsula (20 mg) al día.

5. En el tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori en la úlcera péptica:

Administración de omeprazol más dos antibióticos:

  • Se recomienda administrar dos cápsulas (40 mg) una vez al día o una cápsula (20 mg) dos veces al día, más dos antibióticos, según la decisión de su médico.

Administración de omeprazol más un antibiótico:

  • De dos a cuatro cápsulas (40 a 80 mg) de omeprazol una vez al día más un antibiótico.

6. Síndrome de Zollinger-Ellison:

  • La dosis inicial recomendada es de 3 cápsulas (60 mg) al día. La dosis deberá ajustarse individualmente. Dosis superiores a 4 cápsulas (80 mg) al día se deben repartir en dos tomas.

7. La dosis habitual en pacientes incapaces de tomar el medicamento por vía oral es 40 mg una vez al día(un vial de esa misma cantidad). La dosis habitual en el caso de pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison tratados por via endovenosa es también de 60 mg una vez al día. Dosis superiores a esta deben administrarse en dos inyecciones diarias.

La sustancia omeprazol se administra preferiblemente por las mañanas, tragando las cápsulas enteras con un poco de líquido. Los pacientes con dificultad para tragar pueden abrir las cápsulas y tomar el contenido o bien vaciarlo en un líquido ligeramente ácido, como zumo, yogur o leche agria. En caso de mezclarlo en un líquido deberá tomarse antes de 30 minutos. También se puede tragar directamente el contenido de las cápsulas, pero nunca se debe masticar ni triturar los gránulos.

Su médico le indicará la duración del tratamiento con omeprazol. No suspenda el tratamiento antes aunque los síntomas mejoren rápidamente, ya que las molestias podrían reaparecer.

En el tratamiento de la úlcera duodenal, de la úlcera gástrica, y en el tratamiento de la esofagitis por reflujo, se recomienda un tratamiento de 2 a 8 semanas.

En el tratamiento de mantenimiento de la úlcera duodenal y de la esofagitis por reflujo se recomienda un tratamiento de 6 a 12 meses.

En el tratamiento de las úlceras o erosiones gástricas y duodenales asociadas a un tratamiento de mantenimiento con antiinflamatorios no esteroideos se recomienda un tratamiento de 4 a 8 semanas.

En el tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori en la úlcera péptica la duración del tratamiento depende de los antibióticos empleados conjuntamente con el omeprazol, pudiendo prolongarse durante una o dos semanas, pudiendo ser necesaria la repetición del tratamiento.

En el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison el médico establecerá a duración del tratamiento.

Función renal y/o hepática alteradas

En pacientes con deterioro de la función renal no son necesarios ajustes en la dosificación. En pacientes con deterioro de la función hepática, una dosis diaria de 10-20 mg es generalmente suficiente debido al aumento de la vida media plasmática de omeprazol.

Si cree que el efecto de la medicina es demasiado fuerte o excesivamente débil consulte con su médico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

A tener en cuenta mientras toma omeprazol


Si se queda embarazada, consulte de inmediato con su médico.

Si un médico le prescribe algún otro medicamento, hágale saber que recibe omeprazol.

Compruebe con su médico regularmente la evolución del trastorno que motiva la administración de omeprazol. Tal vez exista alguna razón que le ha impedido recibir adecuadamente las dosis indicadas e induzca a su médico a conclusiones erróneas acerca del tratamiento.

No debe reiniciar por propia iniciativa el tratamiento con omeprazol sin antes consultar con su médico, ni recomendar su toma a otra persona, aunque parezca tener los mismos síntomas que usted. Tampoco es recomendable que interrumpa o reduzca la dosis sin antes considerar la opinión de su médico.

Si durante el tratamiento con omeprazol se encuentra mal, consulte de forma inmediata con su médico.

Si usa más omeprazol del que debiera

consulte a su médico o farmacéutico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica de su país, indicando el producto y la cantidad ingerida.

Si olvidó tomar omeprazol

no tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la dosis olvidada tan pronto como sea posible y luego siga con el horario habitual. No obstante, si faltan pocas horas para la siguiente toma, no tome la dosis que olvidó tomar y espere hasta que le corresponda tomar la siguiente cápsula.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios de omeprazol


Al igual que todos los medicamentos, omeprazol puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Las reacciones adversas son generalmente leves y desaparecen al interrumpir el tratamiento.

Se han producido los siguientes efectos adversos, aunque no se ha podido establecer una relación con el tratamiento con omeprazol.

Dermatológicas:

  • Raramente aparece erupción y/o picor. A veces alergia al sol, y caída de cabello.

Musculoesquelética:

  • En algunos casos aislados se ha producido dolor en las articulaciones, entumecimiento, hormigueo, debilidad y dolor muscular.

Sistema Nervioso:

  • Dolor de cabeza. Raramente mareos, sofocos, malestar, somnolencia, insomnio y vértigo. En casos aislados, confusión mental reversible, desorientación, agitación, depresión y alucinaciones, especialmente en pacientes gravemente enfermos y disminución de la consciencia en pacientes con enfermedad hepática preexistente.

Gastrointestinales:

  • Diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas o vómitos y flatulencia. En casos aislados, sequedad de boca, inflamación de las encías e infecciones intestinales por hongos.

Hepáticas:

  • Raramente alteraciones de las pruebas de laboratorio. En casos aislados encefalopatias (alteración cerebral producida por enfermedad del hígado) en pacientes con enfermedad hepática previa, hepatitis o insuficiencia hepática.

Endocrinas:

  • En casos aislados, aumento de tamaño de las mamas.

Sangre:

  • En casos aislados disminución de ciertas células que se encuentran en la sangre (leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia).

Otras:

  • Raramente, malestar general. Reacciones alérgicas y en casos aislados angioedema (retención de líquidos), fiebre, espasmos bronquiales, enfermedades renales y shock alérgico. En casos aislados aumento de la sudoración, retención de líquidos, visión borrosa y alteración del gusto. En tratamientos largos puede haber un leve aumento de la frecuencia de quistes de estómago. Esto se produce por la inhibición de la secreción de ácido que produce el omeprazol, pero es benigno y reversible.

Si observa cualquier otra reacción no descrita en esta página web o en el prospecto que acompaña al envase, consulte a su médico o farmacéutico.

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave, informe a su médico o farmacéutico.

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