Oído y Partes del Oído, Dolor de Oído, Enfermedades, Interno, Medio, Externo

Oído y Partes del Oído

Elsentido del oídonos permite percibir lossonidos, su volumen, tono, timbre y ladirecciónde la que provienen.

El órgano receptor es laoreja.

Su estructura se divide en tres partes:oído externo,oído medioyoído interno.

Las vibraciones se transmiten a través del oído medio por una cadena de huesecillos: elmartillo, elyunquey elestribo. Al mismo tiempo, originan ondas en ellíquidodel oído interno. Esos estímulos llegan al cerebro a través losnervios auditivossuperiores.

SENTIDO DEL OIDO

Los oídos, que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del cráneo, son los órganos de la audición y el equilibrio. Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulación de receptores especializados llamadoscélulas ciliadas, que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza.

Las fibras nerviosas que provienen de la vía auditiva y las estructuras del equilibrio forman elnervio vestibulococlear, que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretación.

Anatómicamente, el oído está dividido en tres partes: eloído externo, recubierto de cilios y glándulas secretoras de cera; eloído medio, por el que pasan mecánicamente las vibraciones; y elinterno, cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos.

Oído externo:está formado por elpabellónde la oreja o aurícula y elconducto auditivo externo.

El pabellón de la oreja es la parte visible, un repliegue formado casi completamente por cartílago, cubierto por piel y adherido al cráneo, con forma de embudo, que envía las ondas sonoras hacia el conducto auditivo. Este, de unos 2,5 centímetros de longitud, tiene en su entrada pelos cortos y gruesos; en su interior, glándulas sebáceas –grasa– y ceruminosas –cerumen–, y al final, una tensa membrana llamadatímpano, donde llegan las ondas, haciéndola vibrar.

Oído medio:es una cavidad llena de aire en el hueso temporal, que está entre el tímpano y el oído interno. Ligados al tímpano y también entre sí, hay tres huesos diminutos:martillo, yunque y estribo, que transfieren las vibraciones del tímpano al oído interno.


En esta parte es importante latrompa de Eustaquio, canal de unos 4 cm. de largo que conecta el oído medio con lo alto de la garganta, y cuya función es equilibrar la presión a ambos lados del tímpano. A cada movimiento de deglución, se abre la trompa y deja pasar aire al oído medio. Es por esto, que cuando sentimos los oídos tapados, al tragar se nos destapan.

Oído interno:llamado tambiénlaberinto, está compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento óseo. En esta zona profunda del oído están elcentro auditivo, ubicado en el“caracol”, y elcontrol del equilibrio, que depende de las estructuras situadas en el vestíbulo y en los“canales semicirculares”.


Dolor de Oído

Eldolor en los oídosse produce generalmente por algún tipo deinfecciónque afecta al oído medio. Conocida también comootitismedia, puede dañar la membrana del tímpano, es decir, los huesecillos del oído y las estructuras del oído interno, y ello puede provocar la pérdida permanente de la audición.

Eldolor de oídosse produce generalmente por algún tipo de infección que afecta aloído mediocausando inflamación, lo que se conoce comootitismediay que, a su vez, puede dañar la membrana deltímpano, los huesecillos del oído medio y las estructuras del oído interno, con riesgo depérdida permanente de la audición.

Como las demás enfermedades infecciosas, la otitis media puede ser aguda o crónica (ser pasajera o con tendencia a no curarse completamente, sino a pasar por fases alternas de menor o mayor gravedad).

¿Por qué duele el oído?

Inicia generalmente por unainfección respiratoria, como gripe, pero puede deberse a otras causas:

  • Contacto continuo con humo de tabaco.

  • Exposición frecuente a ruido exagerado.

  • Infecciones respiratorias repetitivas.

  • Contacto con personas que periódicamente presenteninfecciones de oído.

  • Puede aparecer como complicación de gripe o escarlatina (enfermedad producida por una bacteria que genera brotes de ronchas rosadas o rojizas en la piel), porque los gérmenes o microbios llegan aloído medioa través de la sangre.

  • En raras ocasiones, puede ser consecuencia de un golpe que perfore eltímpano.

  • Laotitis mediaes frecuente tras el uso de albercas, pues el agua que entra al oído puede estancarse y contener virus o bacterias que la desarrollan.

Síntomas de infección en el oído

Eldolor de oídos en niñosy bebés es más frecuente porque aún no tienen completamente desarrollada la anatomía de este órgano. Lainfección en el oídosuele iniciar con catarro, días después aparece fiebre.

Infección y dolor de oídos también está relacionados con:

  • Pérdida repentina del apetito.

  • Tendencia a dormir sentado.

  • Inflamación del canal auditivo y del oído medio (donde se localiza el tímpano).

  • Sensación de presión en eloído medio.

  • Disminución o bloqueo temporal de la audición.

  • Secreción de líquido.

Diagnóstico de otitis media

Examinar el oído y tomar en cuenta el historial de síntomas ayudará al médico a hacer un diagnóstico exacto y evitar medicamentos innecesarios.

Por lo general, recurre a una prueba de audición y así cuantifica la presión en ambos lados deltímpano.

Tratamiento para dolor en los oídos

La forma de combatir eldolor de oídosdependerá del factor que lo provoca:

  • Puede considerarse un analgésico de venta sin receta, pero si haydolor de oído en niñosmenores de 2 años, consulta al médico.

  • Las gotas de venta libre contra laotitis mediason útiles para disminuir las molestias.

Es recomendable acudir al médico siduele el oídopor más de un día, o si se presenta fiebre.

Enfermedades del oído

Oído del nadador

Oído del nadador, otitis externa aguda o infección aguda en el oído externoes una inflamación, irritación o infección de la parte externa del oído y del conducto auditivo externo. El término médico para oído de nadador es otitis externa.

El oído de nadador puede seragudoo crónico.

SÍNTOMAS DEL OÍDO DEL NADADOR

  • Secreción del oído, de color amarillo, verde amarillento, purulenta o con olor fétido

  • Dolor de oídoque puede empeorar al halar la oreja

  • Hipoacusia

  • Picazón en el oído o en el conducto auditivo externo

CAUSASDEL OÍDO DEL NADADOR

El oído de nadador (otitis externa) es bastante común, especialmente entre adolescentes y adultos jóvenes. En algunas ocasiones, el oído de nadador está asociado coninfección del oído medio(otitis media) o infecciones de las vías respiratorias altas, como losresfriados.

Nadar en aguas contaminadas puede llevar a que se presente oído de nadador. Las bacterias hidrófilas, como las pseudomonas al igual que otras bacterias u hongos (en raras ocasiones), pueden causar infecciones del oído.

Otras causas de oído de nadador abarcan:

  • Inflamación e irritación del hueso y tejidos en el fondo del cráneo (otitis externa maligna)

  • Rascarse el oído o dentro del oído

  • Objeto clavado en el oído

El hecho de tratar de limpiar la cera del conducto auditivo externo, especialmente utilizando copitos de algodón u objetos pequeños, puede irritar o dañar la piel.

El oído de nadador prolongado (crónico) puede deberse a:

  • Reacción alérgica a algo puesto en el oído

  • Afecciones cutáneas crónicas como eccema o psoriasis

EXÁMENES Y PRUEBASDEL OÍDO DEL NADADOR

El médico llevará a cabo unexamen físico, que incluye la observación del interior de los oídos. El oído, incluyendo el conducto auditivo externo, aparece enrojecido e inflamado y la piel dentro del conducto puede estar escamosa o mudándose.

Lapalpacióno manipulación del oído externo aumenta el dolor. La visualización del tímpano con el otoscopio puede ser difícil de lograr para el médico debido a la inflamación del oído externo o el tímpano puede tener un agujero, que se denomina perforación.

El médico puede tomar una muestra del líquido del oído y enviarla a un laboratorio, de tal forma que se pueda identificar cualquier tipo de bacterias u hongos.

EL TRATAMIENTODEL OÍDO DEL NADADOR

Generalmente se administran gotas óticas que contienen antibióticos, por lo regular de 10 a 14 días. Si el conducto auditivo externo está muy inflamado, se puede colocar una mecha en el oído para permitir que las gotas viajen hasta el extremo de dicho conducto. El médico o la enfermera pueden mostrarle cómo hacer esto.

Otros tratamientos pueden abarcar:

  • Antibióticos por vía oral si tiene una infección en el oído medio o una infección que se disemine más allá del oído

  • Corticoesteroides para reducir el prurito y la inflamación

  • Analgésicos como paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno (Advil, Motrin)

  • Gotas para el oído con vinagre (ácido acético)

Las personas con otitis externa crónica pueden necesitar tratamientos prolongados o repetitivos para evitar complicaciones.

Colocar algo caliente contra los oídos puede reducir el dolor.

REFERENCIAS

Guss J, Ruckenstein MJ. Infections of the external ear. En: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otorrinolaringología: Cirugía de Cabeza y Cuello. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2010:chap 137.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngology. En: Marx JA, ed. Rosena’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 70.

Contenido: 8 de marzo de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Médico de Familia, Coordinador de Seattle Site, Profesor, Fisiopatología, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Otitis

Otitis, infección del oído o infección auditivaes un término general para referirse a la infección o la inflamación del oído.

CAUSAS DE LA OTITIS

La otitis puede afectar las partes internas o externas del oído y se clasifica de acuerdo a si se presenta súbitamente o durante un período corto (aguda) o en forma repetitiva durante un período de tiempo largo (crónica).

Cuando la otitis involucra el oído externo y el conducto auditivo externo, se denomina otitis externa. Para obtener información específica, ver los artículos:

  • Otitis externa aguda

  • Otitis externa crónica

  • Otitis externa maligna

Cuando la otitis involucra el oído medio, localizado justo detrás del tímpano, se denomina otitis media. Para obtener información específica, ver los artículos:

  • Otitis media aguda

  • Otitis media crónica

  • Otitis media con derrame

TEMAS RELACIONADOS SOBRE OTITIS

  • Infecciones de los oídos

  • Infección aguda del oído

  • Infección crónica del oído

  • Oído de nadador

  • Otitis externa maligna

  • Otitis media exudativa

NOMBRES ALTERNATIVOS

Infección del oído, Infección auditiva

REFERENCIAS

Contenido: 26 de julio de 2010

Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Fusión de los huesecillos del oído

Fusión de los huesecillos del oídoes la unión de los huesos del oído interno: martillo, yunque y estribo.

Ver también:

  • Infección crónica del oído

  • Otosclerosis

SÍNTOMAS DE LA FUSIÓN DE LOS HUESECILLOS DEL OÍDO

La fusión de los huesos lleva a que se presente hipoacusia, debido a que los huesos no se están moviendo ni vibrando en reacción a las ondas sonoras.

CAUSASDE LA FUSIÓN DE LOS HUESECILLOS DEL OÍDO

La fusión puede ser causada por:

  • Anomalía al nacer (congénita)

  • Infección

  • Lesión

TEMAS RELACIONADOS SOBRE FUSIÓN DE LOS HUESECILLOS DEL OÍDO

  • Defectos congénitos

  • Enfermedades del oído

REFERENCIAS

Torres AI, Backous DD. Clinical assessment y surgical treatment of conductive hearing loss. En: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otorrinolaringología: Cirugía de Cabeza y Cuello. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2010:chap 143.

Contenido: 8 de marzo de 2010

Versión del inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Médico, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington, Facultad de Medicina; Seth Schwartz, MD, MPH, Otorrinolaringólogo, Centro Médico Virginia Mason, Seattle, Washington. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Oído interno

Está constituido por ellaberinto, cavidad ósea que contiene a loscanales semicirculares, elvestíbulo, y elcaracol.0

O�do interno

Figura 4.Aspecto idealizado del oído interno. En realidad el caracol y el laberinto son una cavidad en el hueso temporal

Los canales semicircularesson el órgano sensor del sistema de equilibrio. Son tres pequeños conductos curvados en semicírculo, con ejes aproximadamente en cuadratura. Interiormente están recubiertos por terminaciones nerviosas y contienen líquidoendolinfático. Al rotar la cabeza en alguna dirección, por inercia el líquido tiende a permanecer inmóvil. Se crea un movimiento relativo entre el líquido y los conductos que es detectado y comunicado al cerebro por las células nerviosas, lo cual permite desencadenar los mecanismos de control de la estabilidad. Al haber tres canales en cuadratura se detectan movimientos rotatorios en cualquier dirección.

Figura 5.Funcionamiento de los tubos semicirculares.

El vestíbulocomunica los canales semicirculares con el caracol, y al mismo tiempo comunica el caracol con la caja timpánica a través de dos orificios denominadosventana ovalyventana redonda(también llamada tímpano secundario), cubiertos por sendas membranas de unos 3 mm y 2 mm respectivamente (figura 4). El estribo, última pieza de la cadena osicular, se encuentra adherido a la ventana oval.

Figura 6.Corte transversal del conducto coclear en escala 25:1.

El caracolcontiene el órgano principal de la audición:lacóclea, que es un tubo arrollado dos vueltas y media en espiral. Tal como se muestra en la figura 6, está dividida en tres secciones. La sección inferior, denominadarampa timpánicay la superior, conocida comorampa vestibular, contienenlíquido perilinfático, rico en sodio (Na) y se conectan a través de un pequeño orificio, elhelicotrema, ubicado hacia el vértice (ápex) del caracol. La cavidad central es lapartición coclearorampa cocleary contienelíquido endolinfático, rico en potasio (K).

Larampa vestibularse comunica con el oído medio a través de la ventana oval, y larampa timpánicalo hace a través de la ventana redonda. La partición coclear contiene lamembrana basilar, una membrana elástica sobre la que se encuentra elórgano de Corti, una estructura que contiene lascélulas ciliadasopilosas(figura 6). Lascélulas ciliadasse comportan como diminutos micrófonos, generando pulsos eléctricos (denominadospotenciales de acción) de unos 90 mV como respuesta a la vibración. Estos pulsos son enviados al cerebro a través de una serie de células nerviosas (neuronas) reunidas en elnervio auditivo. El potencial de acción de una célula individual no es fácil de medir, pero es posible medir la suma de ellos, aplicando unos electrodos transtimpánicos entre las ventanas oval y redonda. Estas tensiones se denominanmicrofónicos cocleares, y fueron observadas por primera vez por Wever y Bray, en 1930 en gatos.

La membrana basilar mide alrededor de 35 mm de longitud y tiene unos 0,04 mm de ancho en su zonabasal(la más próxima a la base del caracol) y unos 0,5 mm en la zonaapical(próxima al vértice o ápex). Además, la zona más angosta es también más rígida, lo cual será importante para la capacidad discriminatoria de frecuencias del oído interno. En la figura 7 se muestran dos vistas de la membrana con la cóclea hipotéticamente estirada desde su forma helicoidal hasta una forma rectilínea.

Figura 7.Dos vistas de la cóclea hipotéticamente rectificada. Arriba, vista superior. Abajo, vista lateral.

Cuando llega una perturbación a la ventana oval, el líquido de la sección superior se encuentra inicialmente a mayor presión que el de la sección inferior, lo cual provoca una deformación de la membrana basilar que se propaga en forma de onda (denominadaonda viajera) desde la región basal hasta la región apical, tendiendo a aumentar la amplitud conforme la rigidez de la membrana va disminuyendo. Cuando la perturbación es periódica, tal como sucede con una vibración sonora, la membrana comienza a vibrar con una envolvente (figura 8) cuyo máximo se produce en cierta posición que depende de la frecuencia del sonido, como se muestra en la figura 9.

Figura 8.Arriba, onda viajera en la membrana basilar en un instante dado. Abajo, posición de la onda en tres instantes de tiempot1,t2yt3. Las líneas de trazos indican el lugar geométrico de los picos de la onda conforme ésta va avanzando a lo largo de la membrana.

Membrana basilar estirada

Figura 9.Envolvente espacial de las ondas viajeras sobre la membrana basilar para cuatro frecuencias diferentes.

Resulta, así, que existe una localización del pico de resonancia de la membrana basilar en función de la frecuencia, que se ha representado gráficamente en la figura 10. Esto confiere al oído interno una cualidad analítica que es de fundamental importancia en la discriminación tonal del sonido, especialmente para los sonidos de frecuencias superiores a los 1000 Hz. El descubrimiento de la mecánica de la membrana basilar se debe a Georg Békésy.

Figura 10.Ubicación de la resonancia a lo largo de la membrana basilar en función de la frecuencia

Como ya se anticipó, el movimiento de la membrana basilar ocasiona que las células ciliadas emitan un pulso eléctrico. El mecanismo para ello se ilustra en la figura 11. Debido a que las membranas basilar y tectoria tienen ejes diferentes, el movimiento relativo provoca un pandeo de los cilios que fuerza la apertura de unas diminutas compuertas iónicas. El intercambio iónico genera una diferencia de potencial electroquímico que se manifiesta como un pulso de unos 90 mV de amplitud o potencial de acción.

Figura 11.A la izquierda, una célula ciliada entre las membranas basilar y tectoria en estado de reposo. A la derecha, cuando se produce un movimiento de la membrana basilar a causa de una onda viajera, los cilios (pelos) de la célula ciliada experimentan un pandeo.

El potencial de acción generado por cada célula ciliada debe ser comunicado al cerebro. Ello se realiza a través de lasneuronas. En primera aproximación podría imaginarse las neuronas como simples conductores eléctricos. Un análisis más detallado revela que son en realidad complejossistemas con varias entradas y varias salidas, capaces de realizar operaciones de ponderación, de comparación y de generación de nuevos potenciales de acción. En la figura 12 se ilustra la estructura de una neurona típica, en la que se indican también los contactos con otras neuronas previas y ulteriores.

Figura 12.Una neurona típica, en la que se aprecian las dendritas que reciben potenciales de acción de las neuronas previas (o de las células sensorias, como las células ciliadas) a través de las sinapsis, el cuerpo o soma con su núcleo, el axón recubierto con mielina, y sus terminaciones que conectan con las dendritas de nuevas neuronas.

La neurona recibe potenciales de acción provenientes de neuronas anteriores o de células sensorias (como las células ciliadas) a través de lasdendritas. Los puntos de contacto se denominansinapsis. Las dendritas realizan una especie de suma ponderada de las señales recibidas, y si ésta excede cierto umbral, el propio cuerpo de la neurona descarga un nuevo potencial de acción de 90 mV y unos 2 ms de duración. Al terminar este pulso sobreviene un tiempo durante el cual no puede volver a emitir pulsos, denominadoperíodo refractario. El potencial de acción generado se propaga en forma de onda a lo largo delaxónhasta las siguientes neuronas. La velocidad de propagación depende de si el axón está o no recubierto por una sustancia aisladora llamadamielina. Para las neuronas no mielinizadas es de alrededor de 1 m/s, en tanto que para las neuronas recubiertas con mielina puede superar los 100 m/s. Una vez alcanzadas las terminaciones del axón, el potencial de acción se transmite a las otras neuronas a través de los contactos sinápticos. (La mielina reduce la capacidad eléctrica entre el axón y el medio exterior, disminuyendo así el tiempo necesario para cargar esa capacidad. Esto acelera la propagación de los pulsos).

Cuando se aplica un potencial constante en las dendritas de una neurona, el potencial de la neurona tiende a acercarse, con cierta constante de tiempo, al potencial aplicado. Si el potencial aplicado es suficientemente alto, en algún momento se supera el umbral y se produce el disparo, volviendo la neurona a su estado inicial. Después de completarse el período refractario, el ciclo vuelve a empezar, lo cual lleva a que se genere un tren de potenciales de acción.La frecuencia de este tren de pulsos aumenta al aumentar el potencial constante aplicado. Resulta, así, quela neurona se comporta en forma similar a un modulador de frecuencia, codificando las señales recibidas a través de la frecuencia de los potenciales de acción.

Oído medio

1. Definición

El Oído medio comprende:

1.1. La caja timpánica

Es un espacio aproximadamente oblongo (como una lente bicóncava) tapizado completamente por mucosa; consta de 6 caras o paredes, y son las siguientes:

1) La cara externa, ocupada casi en su totalidad por la membrana timpánica
2) La interna o laberíntica y en su parte central hay una prominencia de la caja timpánica: el promontorio, que corresponde al saliente de la espira basal del caracol; asimismo se encuentran las ventanas laberínticas: Oval y Redonda; y el nervio facial (VII par) que atraviesa toda la caja muy cerca de la ventana oval.
3) La superior o Tegmen Tympani, en relación con la fosa cerebral media.
4) La inferior o Pars Yugularis, en relación con el golfo de la vena yugular.
5) La cara anterior, carotídea o tubárica, en relación con la carótida y con el orificio interno de la Trompa de Eustaquio
6) La posterior o mastoidea, en comunicación con el antro y celdas mastoideas mediante el aditus ad antrum.

1.2. Huesecillos del Oído

En el Oído Medio existen 3 osículos o huesecillos: Martillo, Yunque y Estribo; tienen por objeto conectar la membrana timpánica con la ventana oval y son el medio normal de transmisión del sonido a través del oído medio. El martillo posee cabeza, cuello y mango o manubrio, así como una apófisis corta. El martillo está íntimamente insertado entre las capas de la membrana timpánica en su porción del mango, y de él parten los ligamentos timpanomaleolares anterior y posterior que dividen a la membrana timpánica en pars fláccida y pars tensa. La pars flácida tiene 2 capas: epitelial y endotelial; mientras que la pars tensa tiene 3 capas: epitelial, fibrosa y endotelial.

La cabeza del martillo se articula con el cuerpo del yunque (sinartrosis) , y éste a través de su apófisis larga se articula con la cabeza del estribo; a su vez, la platina del estribo se inserta en la ventana oval y estimula a los líquidos perilaberínticos en el proceso de la audición.

Hay que recordar que existen 2 músculos: el músculo del estribo, inervado por el facial y el músculo tensor del tímpano, inervado por el trigémino; ambos músculos protegen el oído interno de los ruidos intensos y súbitos que pueden lesionarle.

1.3. Las cavidades o celdas mastoideas

Se desarrollan de un sistema primario de neumatización formado por el eje trompa-caja-antro.

El hueso temporal en el que se formarán las celdas mastoideas al principio está formado por peñasco, escama y porción timpánica. Estos huesos se sueldan unos a otros alrededor de la 1° hendidura branquial, que formará la mucosa del oído medio.

Desde el punto de vista anátomo-patológico, el hueso temporal se divide en 3 porciones:

1)Mastoides o apófisis mastoidea, situado por detrás del conducto auditivo externo y la caja.
2)La Paramastoides escamocigomática, formado por las raíces del cigoma y la escama.
3)La paramastoides petrosa o peñasco, que contiene el laberinto.

Según el tipo de desarrollo celular podemos describir los siguientes tipos de mastoides:

a) Neumática
b) Neumatodiploica
c) Ebúrnea

1.4. TROMPA DE EUSTAQUIO

La Trompa de Eustaquio o conducto faringotimpánico conecta la nasofaringe con la caja timpánica. Tiene 2 porciones:

a) Interna o cartilaginosa que mide 24 mm de longitud.
b) Externa u ósea que mide 12 mm.

La Trompa de Eustaquio, que normalmente está cerrada, presenta su menor resistencia a la abertura cuando la cabeza está erecta; la inclinación de la cabeza hacia atrás o adelante aumenta la resistencia pasiva de la trompa. La trompa se abre activamente por la acción de los músculos elevadores y tensores del paladar, durante la deglución, la masticación y el bostezo.

La función de la Trompa de Eustaquio es proporcionar una vía aérea desde la nasofaringe al oído para igualar las presiones en ambos lados de la membrana timpánica.

Oído externo

Es la primera porción del oído y está constituido por:

a).- pabellón o aurícula
b).- conducto auditivo externo y alveario

1. ANATOMÍA

El pabellón tiene una estructura básica cartilaginosa y piel adherida sobre todo en la cara anterior. Posee prominencias: trago, antitrago, hélix, antihélix; además de depresiones que son el surco del hélix, fosa navicular y el vestíbulo.

Asimismo, tiene un lóbulo o pallar de estructura fibroelástica, a diferencia del cartílago.

Sus dimensiones normales están dentro de 50 a 55 milímetros. Cuando tiene mayor dimensión se denomina macrotia. Los más pequeños se llaman pabellón micrótico.

Se encuentra implantado a ambos lados de la cabeza en un ángulo normal de 30 grados.

El conducto auditivo externo tiene cuatro paredes y dos curvaturas: una hacia adelante y otra hacia abajo, por lo que en el examen clínico hay que traccionar lo hacia atrás y arriba para poder tener una visión de calibre y lograr ver la membrana timpánica.

Tiene este conducto una porción externa móvil, cartilaginosa con una piel con abundantes pelos, glándulas sebáceas y sudoríparas.

La porción interna es ósea y cubierta de piel muy fina y frágil. Se le llama también alveario o depósito de cera.

2. EMBRIOLOGÍA

El oído externo desarrolla armoniosamente con el oído medio y la trompa acústica, lo que explica las patologías de imperforación de conducto, sumadas a patología de caja timpánica y anotias de pabellón. El pabellón se constituye con mamelones del primer arco branquial o mandibular y del segundo arco branquial o arco hioideo, en el primer surco branquial.

3. FISIOLOGíA

El pabellón y el conducto auditivo externo captan la energía sonora del ambiente y la proyectan al oído medio.

La pérdida del pabellón o su ausencia origina una sordera de 5 db, es decir, una pérdida mínima.

La oclusión total del conducto produce una sordera de 60 db, típica conductiva, sin embargo bastará una pequeña porción libre para el pasaje de la energía física sonora, para que conserve normal la audición.

4. VALORACIÓN

Examen luego de la historia clínica, deja ver a la otoscopía una serie de malformaciones. Luego se complementan con la otoscopía con luz, suficiente limpieza del conducto, y se completa con examen instrumental de audición.

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